Wijziging doorgeven – Huisartsenpraktijk Boshuizen – Leiden

Adresgegevens

Aaltje Noordewierlaan 58
2324 KT Leiden

Tel: 071-5310047 | ass = 3
Fax: 071-2034053

Tel 071-5310047

Kies 1 voor spoed
2 voor herhaalrecept
3 voor assistente
4 voor intercollegiaal overleg

Welkom bij Huisartsenpraktijk Boshuizen
Om u nog beter van dienst te zijn wij nu ook bereikbaar via Internet. U kunt op onze site 24 uur per dag informatie krijgen over onze praktijk, gezondheid, nieuws en nog veel meer.

Adresgegevens

Aaltje Noordewierlaan 58
2324 KT Leiden

Tel: 071-5310047 | ass = 3
Fax: 071-2034053

Tel 071-5310047

Kies 1 voor spoed
2 voor herhaalrecept
3 voor assistente
4 voor intercollegiaal overleg

Wijziging doorgeven

Hier kunt u via een beveiligde verbinding administratieve wijzigingen doorgeven aan de assistente.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens
Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Apotheek gegevens (huidig)

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Soort melding
Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--
Apotheek

Apotheek gegevens (huidig)

Naam apotheek
Plaatsnaam apotheek

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Wijziging verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord